17 agosto, 2012

Diagnosi differenziale dell'edema pretibiale

L'edema dell'arto inferiore, che può essere localizzato a qualsiasi sua parte (piede, caviglia, gamba, coscia), può essere dovuto a 2 ordini di causa: (i) cause sistemiche; (ii) cause locali, generalmente ad eziopatogenesi infiammatoria.

Nell'elenco che segue ho cercato di individuare tutte le possibili causa di edema dell'arto inferiore, cercando di essere quanto più completo possibile (ogni aiuto per completare questo elenco di diagnosi differenziale è ben accetto).


Segno della fovea positivo, pitting edema



Possiamo inoltre distinguere tra 2 tipi di edema, a seconda che il segno della fovea sia positivo o negativo. Se il segno della fovea è negativo si parla di non pitting edema (in inglese): questa forma è più rara ed è generalmente duvuto a linfedema e ipertiroidismo (mixedema pretibiale). Se il segno della fovea è positivo, si parla di pitting edema, e le cause che seguono fanno riferimento principalmente a questo secondo tipo.




 

Cause sistemiche:
  • Insufficienza renale acuta
  • Insufficienza renale cronica
  • Insufficienza respiratoria
  • Insufficienza epatica
  • Cardiomiopatie
  • Scompenso cardiaco
  • Pre-eclampsia
  • Gravidanza
  • Insufficienza venosa cronica / vene varicose
  • Linfedema (insufficiente deflusso linfatico)
  • Sindrome nefrosica
  • Utilizzo FANS, in particolare ibuprofene
  • Terapia ormonale estrogenica
  • Pericardite
  • Farmaci anti-depressivi (MAO-inibitori e triciclici), anti-diabetici, anti-ipertensivi (calcio-antagonisti)
  • farmaci steroidei
  • Periodo prolungato in posizione seduta
  • Periodo prolungato in posizione eretta
  • Tromboflebite
  • Gotta
  • Ipotiroidismo
  • Malnutrizione

Cause locali/infiammatorie:
  • Rottura del tendine d'Achille
  • Rotrrua del ligamento crociato anteriore
  • Cisti di Baker
  • Fratture / traumi
  • Infezioni cutanee (più o meno profonde)
  • Borsite del ginocchio
  • Osteoartrite
  • Artrite reumatoide
  • Distorsione della caviglia
  • Punture d'insetti
  • Filariasi
  • Chirurgia

Fonti:


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