Polso arterioso

La palpazione del polso arterioso rimane una delle manovra fondamentali dell'esame obiettivo. I polsi arteriosi che vanno generalmente cercati sono:

• Carotideo
• Radiale
• Brachiale
• Femorale
• Popliteo
• Tibiale posteriore
• Pedidio

Le caratteristiche da cercare sono generalmente le seguenti:

• Frequenza
• Ritmo
• Volume o ampiezza
• Durata
• Simmetria (tra polsi arteriosi dello stesso distretto)

Riguardo l'ampiezza del polso, esiste la seguente scala:

Ampiezza del polso
0	Assente
1	Appena palpabile (piccolo)
2	Facilmente palpabile (normale)
3	Ampio
4	Polso scoccante

Per quanto riguarda il ritmo, i valori normali sono:

Età	Frequenza (bpm = battiti per minuto)
0-3 mesi	100-150 bpm
3-6 mesi	90-120 bpm
6-12 mesi	80-120 bpm
1-10 anni	70-130 bpm
> 10 anni	60-100 bpm
Atleti	40-60 bpm

- Polsi caratteristici -

Polso bifido
Per ogni ciclo cardiaco si avvertono palpatorialmente 2 onde sfigmiche. L’onda aggiunta può essere:

• Durante la sistole
• Polso bisferiens → insufficienza aortica, esercizio fisico
• Polso anacroto → stenosi aortica
• Durante la diastole
• Polso dicroto → febbre

Polso scoccante (polso di Corrigan)
È un polso ampio, con brusca ascesa e discesa.
Si può rilevare negli stati ipercinetici fisiologici e patologici (ansia, attività fisica, gravidanza, febbre, tireotossicosi, beri-beri, morbo di Paget, cuore polmonare) e nella insufficienza aortica.

Polso tardo, Polso parvus et tardus
Caratteristico della stenosi aortica.

Polso alternante
Si alternano battiti ampi e battiti piccoli, a intervalli regolari. Segno di insufficienza ventricolare sinistra.

Polso bigemino
Si alternano un battito normale e un battito prematuro (un extrasistole), a intervalli irregolari. Può essere un segno di intossicazione digitalica.

Polso anisosfigmico
Si rileva ampiezza differente tra 2 polsi arteriosi simmetrici. Può essere dovuto a sindrome dell’arco aortico (malattia di Takayasu), placche aterosclerotiche, arteriti, sindromi compressiva, etc.

Polso paradosso
Accentuazione della caduta pressoria inspiratoria (v.n. 5-10mmHg; si rileva alla palpazione quando la caduta è 20-40mmHg), a seguito di sequestro vascolare polmonare.
È un segno caratteristico del tamponamento cardiaco, ma non specifico (si rileva anche nello shock ipovolemico; BPCO, asma grave).

Coartazione aortica
Polso forte e scoccante agli arti superiori; debole e ritardato agli arti inferiori.